Полипозный этмоидит

Полипозный этмоидит: симптомы и лечение

Решетчатый лабиринт (решетчатая кость) имеет сложное строение, она состоит из нескольких ячеек, каждая из которых открывается в свой носовой ход. Передние и средние ячейки открываются в средний носовой ход, в верхний носовой ход открываются задние ячейки решетчатого лабиринта. Анатомическая близость расположения решетчатого лабиринта с полостью черепа и глазницей предопределяет развитие осложнений, при протекании патологических процессов в этой области.

Полипозный этмоидит – это воспаление решетчатого лабиринта с образованием выростов слизистой оболочки – полипов. В ЛОР практике это заболевание встречается в 10% случаев.

Причины заболевания

Полипозный этмоидит возникает в процессе аллергического синусита или после длительно текущих воспалительных (чаще вирусных) заболеваний этой пазухи. Причем, следует отметить, что изолированный процесс в решетчатом лабиринте практически никогда не встречается, параллельно с ним протекает воспаление в лобной и гайморовых пазухах.

Скорее всего, инфекция и распространение воспалительного процесса происходит именно из верхнечелюстной (гайморовой пазухи), то есть можно сказать, что этмоидит – это осложнение другого воспалительного процесса в носовой полости или смежных носовых пазухах.

Полипы – это разрастания слизистой оболочки решетчатой пазухи, слизистая выстилает воздухоносные ячейки, которые как было сказано выше, имеют связь с носовыми ходами. Поскольку особенностями слизистого полипа является их длинная, тонкая ножка, то в случае с полипозным этмоидитом, разрастания слизистой свисают в средний и передний носовые ходы. При передней риноскопии (исследование с использованием специального прибора – риноскопа)они будут видны.

Поскольку, считается, что полипы придаточных пазух носа и носовых раковин – это проявления аллергического воспаления, то клиническая картина полипозного этмоидита становится ярче в период встречи с аллергеном.

Основной симптом – заложенность носа и головные боли. Из носа возможно скудное отделяемое слизистого или слизисто-гнойного характера. При прогрессировании заболевания – увеличении количества полипов возможно возникновение осложнений: появление деформации носа (так как одна из косточек решетчатого лабиринта, является частью перегородки носовой полости), неврит зрительного нерва, флегмона орбиты и т. д.

Лечение полипозного этмоидита

Лечение направлено на устранение заболевания: применяются противоаллергические препараты (лоратадин, цетрин и т. д.), капли или спреи с содержанием противогистаминных веществ (например, аллергодил). Широко используются, препараты, содержащие глюкокортикостероидные гормоны, в качестве десенсибилизирующих средств (в виде спреев).

Чаще всего консервативное лечение безрезультатно, справиться с полипами возможно только оперативным путем: проводится эндоскопическая операция по удалению полипов. К сожалению, частота рецидивов очень велика, поэтому пациентов всегда предупреждают о возможной последующей операции.