Острый ринофарингит

Острый ринофарингит: диагностика и лечение

Ринофарингит или назофарингит – это процесс воспаления слизистой носовой полости (рино, назо) и полости глотки (фаринг). Этому заболевания подвержены все возрастные группы, но чаще дети. Лечение ринофарингита нужно начинать незамедлительно, чтобы не появились осложнения.

Классификация ринофарингита

Этиологическая классификация (то есть в зависимости от причины):

Бактериальный.
Вирусный.
Аллергический.

По течению:

Острый.
Хронический.

Самой частой причиной ринофарингита является вирус. Чаще всего острый ринофарингит вызывают аденовирусы, респираторно — синцитиальный вирус, риновирус и вирусы гриппа и парагриппа. Воспаление в этом случае катаральное, то есть серозное, на поверхности слизистой выделяется прозрачный экссудат.

При осмотре слизистая носа и глотки полнокровная, отечная, красная. Заболевание острый ринофарингит начинается с повышения температуры до субфебрильных или фебрильных цифр, возникают боли и першение в горле, обильное слизистое отделяемое из носа, затруднение носового дыхания, чихание и зуд в области носа.

Этиотропным (то есть причинным) лечением является применение противовирусных препаратов как в таблетированной форме, так и непосредственно орошение слизистой носа. Лечение ринофарингита у детей лучше вторым вариантом. Помимо терапии противовирусными препаратами используются жаропонижающие средства, полоскание горла и промывание носа антисептическими препаратами, закапывание сосудосуживающих капель, обильное питье.

Бактериальный ринофарингит

Самыми частыми возбудителями в этом случае будут пневмококки, пиогенный стрептококк, гемофильная палочка, дифтерийная палочка. В этом случае воспаление слизистых приобретает бактериальный, то есть гнойный характер. На слизистой носа и глотки возникает мутный экссудат – гной.

Заболевание протекает более тяжело, чем при вирусной патологии. Начало острое с повышения температуры, обычно с фебрильных цифр, сопровождается болями в горле, покашливанием, заложенностью носа. Мокрота с поверхности глотки отделяется с трудом, в небольшом количестве, обычно желтого цвета, отделяемое из носа желто— зеленого цвета.

Этиотропная терапия в данном случае это антибактериальные препараты, обычно назначаются препараты широкого спектра действия. Курс лечения в большинстве случаев составляет 5 дней. Обязательно берется мазок из зева и носа на флору и чувствительность возбудителя к антибиотикам. В остальном терапия такая же, как при вирусной форме: жаропонижающие препараты, сосудосуживающие капли, обильное питье, полоскание горла, промывание носа.

Аллергический ринофарингит

Это аллергическая реакция слизистой полости носа и глотки в ответ на встречу с аллергеном. Симптомы заболевания сходны с инфекционными формами: дискомфорт и першение в горле, зуд в носу, обильное слизистое отделяемое из носовых ходов. Отличием является отсутствие температуры.

Лечение ринофарингита включает:

прекращение воздействия аллергена,
антигистаминные препараты (противоаллергические), при более тяжелых формах используется препараты содержащие глюкокортикостероиды, причем их использование может быть местным: орошение слизистой носа и глотки, так и выбраны препараты системного действия таблетированные формы.
дополнительно используются сосудосуживающие капли, промывание носа солевыми или щелочными растворами.

Диагностика ринофарингита

Клинический анализ крови: выявление воспаления;
Осмотр полости носа и рта: риноскопия, фарингоскопия;
Мазок из полости носа и зева на флору, чувствительность к антибиотикам, в случае вирусного ринофарингита с помощью мазка и использования метода ПЦР диагностики можно выявить вирус;
Определение IgE в сыворотке крови, аллергопробы в случае с аллергическим воспалением;
При бактериальном назофарингите при затянувшемся течении обязательным является рентгенография придаточных пазух носа, так как заболевание нередко осложняется гайморитами, этмоидитами.

Осложнения ринофарингита

Дальнейшее распространение процесса на придаточные пазухи носа, уши, бронхи, гортань, то есть возникновение синуситов, отитов, бронхитов, ларингитов. Эта ситуация наиболее часто возникает при бактериальном воспалении, при отсутствии правильной терапии. В том числе может возникнуть пневмония.
Бронхоспазм, может возникнуть при неправильно диагностированном и нелеченом аллергическом ринофарингите. Тогда потребуется экстренная медицинская помощь и введение гормональных препаратов или адреналина внутривенно.
Хронизация процесса.